Syndrome du canal carpien : Pourquoi consulter un ostéopathe et peut-on se faire rembourser par la mutuelle ?

Le syndrome du canal carpien est l’une des formes de neuropathie de compression périphériques les plus courantes. Chaque année en France, ce sont environ 130 000 personnes qui font l’objet d’une intervention chirurgicale dans ce sens. Le syndrome du canal carpien se produit lorsque le nerf médian au poignet subit une compression importante. Il se caractérise généralement par la présence de picotements, troubles de la sensibilité ou diminution de la force au niveau des 3 premiers doigts de la main. Officiellement reconnue comme maladie professionnelle, elle gagne de plus en plus de terrain. 

Le syndrome du canal carpien est favorisé par la répétition de certaines postures et mouvement de la main de même que par la présence d'antécédents médicaux. Bien que l’auto diagnostique de ce mal soit quelque peu délicat, des traitements existent et parmi eux, l’ostéopathie a le vent en poupe. Découvrez dans cet article, les signes à surveiller pour repérer ce mal et comment le faire rembourser par la mutuelle.

Syndrome du canal carpien : qui est concerné ?

Le syndrome du canal carpien est un problème qui concerne les personnes de tous les âges avec toutefois, une certaine prévalence chez les travailleurs. Il se produit lorsque le nerf médian se retrouve comprimé à l’intérieur du canal carpien du côté de la paume au niveau du poignet.

C’est ce nerf qui est chargé de la transmission de l’influx nerveux sensitif au niveau de certaines parties des doigts et de la main. Sa compression résulte donc en une perturbation du flux à ce niveau. Laquelle perturbation peut être à l’origine d’engourdissement, de trouble de la sensibilité, de perte de force ou encore de douleur à l’exécution de certains mouvements.

Anatomie du canal carpien

Le canal carpien se situe dans une grande zone de jonction de plusieurs éléments structurels de l’anatomie humaine. C’est à ce niveau que les os se rencontrent et le canal carpien lui-même est entouré de muscles et de ligaments

Au fond du canal carpien se trouve le rétinaculum des fléchisseurs. Celui-ci est constitué de deux couches de tissus :

• le ligament transverse profond du carpe ;
• le fascia palmaire superficiel.

Ces tissus au nom évocateur forment une gaine protectrice autour du nerf médian. Mais lorsque celui-ci est comprimé, il s’ensuit généralement une irritation produisant une réaction inflammatoire. Cette inflammation augmente la vulnérabilité du nerf face aux blessures. De plus, la compression initiale peut aussi provoquer une inflammation des vaisseaux sanguins environnant.

Une inflammation auxiliaire qui résulte en une compression supplémentaire du nerf médian dans un douloureux effet boule de neige.

Le nerf médian assume à la fois des fonctions de sensation et de motricité. En traversant le canal carpien, il descend vers la main en plusieurs terminaisons réparties dans les 3 premiers doigts (pouce, index, majeur) et une partie de l’annulaire.

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?

Dans les faits, il est assez difficile d’imputer la survenue du syndrome du canal carpien à une cause unique. Il s’agit généralement d’une combinaison d’éléments en lien avec l’anatomie et le style de vie. Parmi les facteurs de risque typiques, les plus fréquemment cités sont :

• Changement et différences anatomiques

Il peut être question d’une étroitesse naturelle du canal carpien chez certaines personnes. Un trait d’hérédité transmis de génération en génération dans certaines familles. En règle générale, les femmes ont un canal carpien bien plus fin que celui des hommes.

C’est notamment l’une des raisons pour lesquelles elles sont plus susceptibles de rencontrer ce problème. Toujours dans le registre des changements anatomiques, certaines maladies comme l'ostéoarthrite ou des traumas peuvent changer la structure des os et articulations dans cette zone.

• Inflammations

Lorsque les tissus entourant le canal carpien subissent des inflammations, l’augmentation de leur volume peut exercer une pression plus ou moins forte sur le nerf. Parmi les causes d’inflammation les plus fréquentes à ce niveau on peut citer :

• Mouvements répétitifs de la main et du poignet, tels que la saisie sur un clavier ou l'utilisation d'une souris ;
• Extension ou flexion du poignet pendant de longues périodes de temps ;
• Polyarthrite rhumatoïde et autres affections provoquant une inflammation des articulations ;
• Changements hormonaux ou métaboliques (par exemple, ménopause, grossesse ou déséquilibre thyroïdien) ;
• L’obésité.

Syndrome du canal carpien chez les travailleurs : quelle fréquence ?

Selon le ministère de la santé en France, 124 000 personnes ont été opérées du syndrome du canal carpien en 2022. Comme mentionné précédemment, il est plus fréquent chez les femmes avec une incidence de 216 pour 100 000 personnes que chez les hommes avec 147 cas pour 100 000 individus (1).

Par ailleurs, deux tranches d’âges sont plus concernées que toutes les autres. Il s’agit respectivement des 40 à 50 ans et des 60 à 70 ans.

De plus, les diabétiques présentent un facteur de risque supplémentaire avec une incidence de 14% qui peut monter à 30% chez les personnes présentant des complications neurologiques associées à la maladie.

La grossesse peut également favoriser le développement d’une forme de syndrome du canal carpien. Mais celui-ci régresse spontanément après l’accouchement en règle générale.

Pourquoi consulter l’ostéopathe ?

Le syndrome du canal carpien fait partie des troubles musculo-squelettiques. Certes la prise en charge chirurgicale du problème est celle qui est la plus en vue notamment en raison. De ce fait, c’est tout naturellement qu’il tombe dans le domaine d’exercice de l’ostéopathie. Des études scientifiques ont ainsi été conduites sur l’efficacité de cette approche alternative tant du point de vue de la prévention que de celui de l’accompagnement à la suite d’une intervention (2).

L’une de ces études a ainsi révélé que l’ostéopathie permet de constater une amélioration significative de la condition du patient seulement 6 semaines après le début d’une prise en charge ostéopathique adéquate. Les personnes ayant pris part à l’étude ont notamment indiqué une amélioration prononcée au niveau de la zone traitée.

Cela dit, il est important de préciser que l’intervention ostéopathique n’a donné lieu à aucun changement d’ordre structurel ou fonctionnel au niveau du nerf médian ou de celui du canal carpien. Pour les spécialistes, cela suggère donc que le mécanisme d’action via lequel est constatée l’amélioration pourrait bien être d’ordre nerveux impliquant des processus du système nerveux central.

La consultation ostéo est-elle prise en charge par la mutuelle ?

Le syndrome du canal carpien représente la seconde pathologie ayant fait l’objet d’une reconnaissance officielle en tant que maladie professionnelle juste après les pathologies de la coiffe des rotateurs. Ainsi pour le régime de la sécurité sociale, il y a eu 12 289 cas reconnus en maladie professionnelle qui ont fait l’objet d’une première indemnisation en 2019.

Cela dit, il faut garder à l’esprit qu’en règle générale, la prise en charge des actes ostéopathiques se fait différemment puisqu’il s’agit d’une médecine alternative. La plupart du temps, l’assurance maladie ne fixe pas de tarif de base.

Par conséquent, les remboursements d’actes ostéopathiques par la mutuelle font souvent l’objet d’un contrat complémentaire au niveau duquel ils sont prévus à la rubrique “médecine douce”. Une mutuelle santé adaptée propose généralement un remboursement des actes d’ostéopathie sur deux principaux axes :

• Un forfait annuel dont le plafond est fixé. Les remboursements de consultations ostéopathiques se feront donc dans la limite de ce plafond sur une période d’un an.
• Un remboursement forfaitaire pour chaque séance. Dans ce scénario, un montant précis est remboursé pour chaque consultation ostéopathique et la différence, à vos charge.

Sources :

• Santé publique France, Les chiffres clés du syndrome du canal carpien

• Burnham T, Higgins DC, Burnham RS, Heath DM. Effectiveness of osteopathic manipulative treatment for carpal tunnel syndrome: a pilot project. J Am Osteopath Assoc. 2015 Mar;115(3):138-48. doi: 10.7556/jaoa.2015.027. PMID: 25722360.